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自辨寒热虚实“十问歌”
2019-06-14 / 来源:本站

自辨寒热虚实“十问歌”

-->-->-->-->自辨寒热虚实“十问歌”自辨寒热虚实“十问歌”大众学习中医问诊《十问歌》,可了解一些中医问诊知识,也会对就医起到指导作用。 “望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。

”讲究四诊合参、辨证论治,四诊就是。 说到中医的四诊,就不得不提及中医问诊《十问歌》即“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。 再添片语告,天花麻疹全占验。

”。 它很好地总结了中医问诊的要领,提示医生要通过全面的四诊合参,综合性的进行分析,最后来判定病症。

大众学习中医问诊《十问歌》,可了解一些中医问诊知识,也会对就医起到指导作用。

一问寒热二问汗问寒热寒热是辨别患者病邪性质和机体盛衰的重要依据。 “问寒热”指询问患者是否感觉怕冷或发热。 “寒”可分为:遇风觉冷,谓之恶风;自觉怕冷,多加衣被或近火取暖不能缓解,谓之恶寒;若加衣被或近火取暖能缓解,称为畏寒。

“热”包括体温升高,或体温正常而自觉全身、局部发热。 中医又根据寒热之间的关系进行分类,以此细致辨别疾病,患者也可根据以下表现看看自己属于哪种症状:恶寒发热,指恶寒与发热同时出现;只感觉冷而不发热,称为但寒不热;只感觉发热而不怕冷,则为但热不寒;寒热往来,指恶寒与发热交替出现。 问汗汗能反映人体阴阳和表里两方面变化,“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

表证辨汗:表证无汗多为外感风寒;表证有汗为表虚或表热证。 里证辨汗:汗出不已,动则加重者为自汗,这类人多为阳气虚损;睡时汗出,醒则汗止者为盗汗,多属内热;身大热而大汗出,多为里热炽盛;先恶寒战栗,继而全身大汗者为战汗,多见于急性热病;汗出身热、烦躁不安、脉来急促,为邪盛正衰之危候。 局部辨汗:头部出汗可能是由于阳热或湿热;额部出汗,脉微欲绝,为元阳离散,虚阳浮越之危象;半身汗出者,无汗部位多为病侧,可因痰湿或风湿阻滞,或营卫不和,或中风偏枯;手足心多汗,多因脾胃湿热,或阴经郁热所致。

三问头身四问便问头身头痛有虚实之分。 头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证;头部空痛、隐痛多属虚症。 头晕亦分虚实,实证大多由肝火、痰湿、瘀血所致,虚证多由气血亏虚或精亏所致。

在出现头痛、头晕症状时,总会有其他伴随症状,我们可以通过伴随症状区分寒热虚实。 周身、四肢为十二循行之处,气血之所荣,所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。

若自觉身体困重乏力,伴见舌苔腻等湿滞之象,这大多是因为水湿泛溢所致;若身重疲乏,多为肢体筋络失于濡养所致。

问便“二便为一身之门户”。 大便的排泄与脾胃受纳运化、肾阳温煦、肝的疏泄、脾气肃降都有密切关系。 小便的排出,与肾的气化、脾的运化、肺的肃降以及三焦通调有关。 所以,“二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当察此,以辨寒热虚实。

”临床问二便,主要询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便时间、排便时的感觉和有无伴随症状,这些方面的变化提示患者的寒热虚实演化,如果发现异常必须引起重视。 若见小便色黄赤而短少者,多属热证;尿色白而清长者,多属寒证。 便秘按寒热虚实可分为:实热者,多腹胀满闷,痛而拒按,苔黄燥裂;实寒者,多腹痛拒按,苔白身冷,为寒邪阻遏阳气,腑气不通。

泄泻亦有寒热虚实之别:湿热泄泻,可见暴发泄泻,大便臭秽,腹痛肠鸣,里急后重,肛门灼热;寒湿泄泻,可见泻如稀水,色淡黄而味腥臭;食滞泄泻,可见吐泻交作,吐物酸臭,泻下臭秽;脾虚泄泻,可见完谷不化,便稀溏薄,迁延日久;每日黎明前腹痛泄泻,泄后则安,多为肾泄泻,又称“五更泄”;肛门气坠,甚则脱肛,多为中气下陷。 五问饮食六胸腹问饮食脾胃是人体最重要的器官之一,是气血生化之源。 人体生长发育、维持生命的一切营养物质都要靠脾胃供给。

一旦脾胃功能失常,人体健康、新陈代谢、气血循环等都会受到严重影响。

吃得少、消化不良者,或为脾胃气虚,或为内伤食滞,或为湿邪困脾;日常容易厌食、胃部胀痛、嗳气、泛酸的人,多为消化不良;喜欢吃热食或吃完饭后常感觉饱胀者,多是脾胃虚寒;厌食油腻、胁胀呕恶,可见于肝胆湿热、横逆犯胃;消谷善饥者,多为胃火炽盛,伴有多饮多尿者,可见于消渴病;饥不欲食者,常为胃阴不足所致;食入即吐,其势较猛,多属胃中实火上逆;朝食暮吐,暮食朝吐,多因脾胃虚寒;吞咽艰涩、胸膈阻塞者,多为噎膈证。 问胸腹胸即,上连心肺,下通脏腑。 与胸腹部相关的疾病很多,“问胸腹”主要辨别脏腑病证,包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等。 胸闷多与心肺等脏器气机不畅,或寒热虚实有关;心悸多是由于心或心神发生病变所致;胁胀多是由于肝胆及其发生病变;腹胀多为气机不畅。 七聋八渴俱当辩问听力中医常会问患者:“平时有没有耳鸣、听力下降等问题?”中医典籍记载:“耳虽少阳之经,而实为肾脏之官,又为宗脉之所聚,问之非惟可辨虚实,亦且可知死生。 ”若患者有听力略微减退,或听觉迟钝等症状,称为重听;听力明显减退,甚至听觉完全丧失,称为耳聋;自觉耳内有响声,称为耳鸣。

耳鸣、耳聋者,有的是由于肾虚引起,也有可能是肝火或肝经湿热所致,肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。 问口渴患者就诊时,中医常会问:“平时喝水情况怎么样?是否经常感觉口干口渴?”口渴主要是由于体内津液不足,或津液输布出现障碍所致。 中医认为,“问渴与不渴,可以察里证之寒热,而虚实之辨亦从以见。

”中医问诊时,会注意患者有无口渴、饮水多少、冷热喜好及其他症状。 口渴,可见于津液已伤、水湿内停;非常渴又喜欢吃冷饮,为热盛伤津;渴不多饮,或水入即吐,可见于痰饮水湿内停或湿热内困;口渴但用水漱口又不想咽下,且伴有多饮多尿的人,多患有消渴病。 九问旧病十问因问旧病“以前有类似情况吗?有家族史吗?有过敏的药物吗?”问旧病是获得患者疾病信息的重要方式,可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。

医生问旧病,也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史相关。

如果患者平时身体强壮,患病多属实证;若身体虚弱者患病,多属虚证;平时阳虚、畏寒怕冷的人患病,多为寒证;阴虚者患病,多为热证。 问因“问因”即医生通过问诊,找到可能引起疾病的原因,以便辨证施治、科学用药。

总的来说,病因属寒,多为寒证,治疗多用温热类药物;病因属热,多为热证,治疗多用寒凉类药物。 此外,服药过程中,若患者身体出现不良反应,应及时与医生沟通,调整用药。

除常规问诊内容外,妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况,也应了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。 中医问诊内容十分丰富,本文只列举生活中常见的一隅。

若是生活中见到较为复杂的情况,还是建议大家去正规医院就诊。 专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:。